martes, 19 de octubre de 2010

RETROFLEXION UTERINA O UTERO RETROFLEXO

A todas aquellas personas que leen lo que publico, les pido disculpas, por no actualizar frecuentemente mi blog, por favor quiero que comprendan que el trabajo se ha vuelto un poco pesado en estos días, ese fue el motivo por el que no pude postear. En este post hablaremos sobre una variación anatómica normal de la posición del útero, que es el útero retroflexo, que a decir verdad hay escasa información sobre el tema en las diversas páginas, blogs o foros, pues bien, traté de hacerlo lo más completo posible.
Es imprescindible recordar la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino en sus aspectos básicos para poder interpretar adecuadamente las alteraciones que se presentan.

Útero: es un órgano muscular hueco que se compone de cuerpo y cuello uterino, separados entre sí por un ligero estrechamiento que constituye el istmo uterino. El cérvix o cuello uterino presenta una porción supravaginal (2/3) y una porción intravaginal (1/3).

El cuerpo uterino tiene forma aplanada y triangular y en sus dos extremos laterales superiores se abren las trompas de Falopio. Está formado por tres capas: el endometrio, que es la capa mucosa interna, el miometrio, que es la capa de músculo liso y el perimetrio o cubierta peritoneal que se refleja a nivel del istmo para cubrir la cara superior de la vejiga.

El útero está cubierto en cada lado por dos hojas del ligamento ancho y se extiende entre el recto y el intestino. En las nulíparas (nunca dieron a luz), el útero es de aproximadamente 7 a 8 cm de largo y de 4 a 5 cm de ancho en su parte más ancha.

Retroflexión uterina o útero retroflexo (retrodesviación uterina)

Es una variación normal de la anatomía pélvica femenina en la que el cuerpo del útero está inclinado hacia atrás (habitualmente se inclina hacia adelante: anteroversoflexión) sobre sí mismo a la altura del istmo del cuello y del segmento uterino inferior. La retroflexión uterina, o a veces lateroflexión, puede ser más o menos marcada (1ª,2ª y 3ª grado).

La retroflexión uterina es común y es la posición uterina normal en aproximadamente el 20% de todas las mujeres. Como causa de infertilidad o esterilidad su presencia es muy controvertida.

En algunos casos cuando se forma tejido cicatricial en la pelvis (adherencias pélvicas) también puede sostener el útero en una posición de retroflexión. Dicha cicatrización puede ser el resultado de:

• Endometriosis

• Enfermedad inflamatoria pélvica

• Salpingitis

Clasificación de las retroflexiones uterinas

PRIMER GRADO: Cuando el eje longitudinal del útero está frente al promontorio (denominada también posición horizontal o independiente)

SEGUNDO GRADO: Cuando queda frente a la concavidad del sacro, segunda o tercera vértebra

TERCER GRADO: Cuando el eje viene a situarse frente al coxis

Síntomas

La retroflexión uterina casi nunca causa síntomas, en ocasiones, puede ocasionar malestar o dolor (durante el coito o durante la menstruación). Esta situación hace que el útero se aproxime al recto y se contacte con el fondo vaginal posterior; la movilización del útero durante el coito genera dolor (a veces muy intenso) en especial si el útero se encuentra rígido en esa posición.

Diagnóstico

El examen pélvico revela la posición del útero, se puede realizar una ecografía para determinar la posición exacta del útero.

Tratamiento

Por lo general, el tratamiento no es necesario, si se produce dolor durante el coito. La inversión de la posición en las relaciones lo resuelve (la mujer tiene que estar boca abajo) si el dolor en durante la menstruación se puede usar analgésicos. Cualquier enfermedad subyacente (como la endometriosis o las adherencias) se puede tratar, si fuese necesario se practicará una intervención quirúrgica.

Complicaciones

La posición atípica del útero puede ser causada por endometriosis, salpingitis o presión de un tumor en desarrollo. Estas afecciones se deben descartar en una paciente con dolor u otros síntomas.

El útero en retroflexión puede tener una mayor incidencia de amenaza de aborto, pues al iniciarse la gestación, el útero tiene que rotar completamente para crecer en la cavidad abdominal. En estos casos es prudente abstenerse de relaciones sexuales y de alzar pesos en los 3 primeros meses de gestación.

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