Enfermedades tiroideas antes del embarazo: Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

Definitivamente fue muy difícil escribir  este post, debido a que las enfermedades tiroideas son muchas, sólo escribí sobre las 2 enfermedades más importantes que afectan a las mujeres y por eso no pueden quedar embarazadas, espero que la informacion brindada sea de mucha ayuda, pues lo hice en una forma muy resumida y compacta, además no se olviden de entrar a: www.comoquedarembarazada.net es la pagina web de Anne Johnson que es una nutricionista certificada que enseña a miles de mujeres alrededor del mundo que sufren de infertilidad, que utiliza un sistema que se llama "Cómo Quedar Embarazada en 60 Días".

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ENFERMEDADES TIROIDEAS E INFERTILIDAD

Las enfermedades tiroideas afectan a muchas mujeres durante su niñez, y en su etapa reproductiva, sea por la baja actividad (hipotiroidismo) o alta actividad (hipertiroidismo) de la glándula tiroides. Ambas patologías están relacionadas con trastornos del ciclo menstrual, con ciclos irregulares de menos o más frecuencia (por ejemplo cada 20 días o cada 40 días). Esto altera la ovulación, Cuando las enfermedades tiroideas son contribuyentes a los problemas de fertilidad. Muchas veces estas se desarrollan durante el embarazo y pueden llegar a causar un gran número de complicaciones que podrían afectar la salud de la madre y la del bebé, en muchas mujeres el embarazo puede ser un desafío

En los hombres no es muy frecuente la enfermedad tiroidea. En el hipertiroidismo en el hombre prácticamente no provoca alteración y en el hipotiroidismo puede dar una pequeña alteración a nivel de los espermatozoides.

Glándula Tiroides

La glándula tiroides es una pequeña glándula ubicada en la parte frontal del cuello, Su peso normal se sitúa entre los 20-25 grs, es la responsable de producir y de liberar hormonas tiroideas T3 y T4, que circulan a través la sangre hacia todo el cuerpo. Estas hormonas son esenciales para el funcionamiento adecuado del organismo, regulan el metabolismo y la temperatura del cuerpo y por lo mismo afecta muchos de los aspectos de la salud física. Cuando estas hormonas están fuera de equilibrio, afectan a otras hormonas del cuerpo, incluyendo los responsables de la reproducción. Por eso es fundamental evaluar el funcionamiento tiroideo cuando se está intentando quedar embarazada.

Según la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, las mujeres sufren alteraciones de la tiroides entre cinco y ocho veces más que los hombres. Entre el 7 y el 10% de la población femenina se enfrenta a hipotiroidismo, mientras que cerca del 3% padece hipertiroidismo, de acuerdo con estudios poblacionales británicos. El hipotiroidismo aumenta con la edad y está presente en el 17% de mujeres mayores de 60 años. (Fuente: www.glandulatiroides.com)

Todas las patologías tiroideas están muy relacionadas con patologías autoinmunes. Los anticuerpos normalmente nos defienden de las infecciones pero, en este caso no reconocen a la tiroides como propia, la confunden como ajena al organismo y la atacan, por eso se llama patología autoinmune. Estos anticuerpos se heredan, generalmente por línea materna.

Los tipos más comunes de enfermedades relacionadas con la tiroides son:

• Hipotiroidismo, en el cual la glándula tiroides no libera la suficiente cantidad de hormonas.

• Hipertiroidismo, en el cual la glándula tiroides produce demasiadas hormonas.

Hipotiroidismo: se manifiesta cuando la glándula tiroidea no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas, es una enfermedad frecuente, que afecta entre un 5 y un 10% a mujeres de edad fértil. Se asocia a la tiroiditis de Hashimoto.

Hay un hipotiroidismo subclínico que muchas personas no reciben tratamiento, porque casi no da manifestaciones clínicas, pero en una mujer que busca quedar embarazada es una indicación precisa de tratamiento. Porque ni bien comienza el embarazo hay cambios hormonales propios de éste, cambios en la actividad y en la función tiroidea, cambios bioquímicos, el bebé no tiene tiroides por lo que en el primer trimestre depende enteramente de lo que la glándula tiroides de la madre produzca, para que este crezca y se desarrolle normalmente.

Síntomas: pueden pasar años antes de que advierta los síntomas, los síntomas incluyen:

• Fatiga

• Debilidad

• Cabello grueso y quebradizo; pérdida de cabello

• Hinchazón facial

• Piel seca

• Manos o pies inflamados

• Intolerancia al frío

• Aumento de peso sin explicación

• Estreñimiento

• Dolor en todo el cuerpo

• Depresión e irritabilidad

• Pérdida de la memoria

• Dificultad para concentrarse

• Visión borrosa

• Anomalías menstruales o infertilidad

• Agrandamiento de la glándula tiroides

Los síntomas de los casos graves o prolongados son:

• Estupor o coma

• Frecuencia cardíaca lenta

• Respiración deprimida

• Hipotermia (temperatura corporal baja)

• Ronquera

Diagnóstico: se hace a través de los síntomas, antecedentes clínicos y familiares, para confirmar el diagnóstico, se realizarán análisis de sangre, que incluyen:

• Tirotropina u hormona estimulante de la tiroides (TSH)

• Tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3) libres

• Anticuerpos que atacan la glándula tiroidea

Tratamiento:

• Medicamentos para reemplazar las hormonas tiroideas ( levotiroxina, triyodotironina).

• Dieta con alto contenido de fibras para reducir el estreñimiento

• Dieta con bajo contenido de grasas y calorías si está excedido de peso u obeso

Hipertiroidismo: se manifiesta cuando la glándula tiroidea produce demasiadas hormonas tiroideas. La forma más frecuente es la enfermedad de Graves. El hipertiroidismo debe diagnosticarse antes de que la mujer quede embarazada. Cuando eso no puede hacerse por diversos motivos, se puede dar medicación durante el embarazo, no hay una contraindicación formal, El hipertiroidismo no altera la ovulación pero altera el curso del embarazo.

Síntomas: los síntomas aparecen con lentitud. Pueden confundirse con el estrés. A medida que la tiroides se vuelve más activa, los síntomas pueden incluir:

• Fatiga

• Pérdida de peso inexplicable con aumento del apetito

• Inquietud

• Cambios en la libido (disfunción sexual)

• Debilidad o pérdida muscular, especialmente en personas de edad avanzada

• Intolerancia al calor

• Temblor

• Glándula tiroidea de mayor tamaño ( bocio)

• Palpitaciones del corazón (aumento de los latidos cardiacos)

• Incremento de sudor

• Nerviosismo e Irritabilidad

• Enrojecimiento, hinchazón y protuberancia de los ojos

• Engrosamiento rojizo y voluminoso de la piel en el frente de las espinillas

• Falta de aire

• Aumento de la cantidad de evacuaciones (diarreas)

• Período menstrual irregular o inexistente

• Insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular, en especial en las personas de edad avanzada

• Hinchazón de las manos, del rostro o de los pies

• Dolor muscular

• Voz ronca

Muchos de estos síntomas pueden ocurrir en otras enfermedades, sí una mujer tiene algunos de estos síntomas, no quiere decir que presente hipertiroidismo. Sin embargo, si presenta cualquiera de estos síntomas, debe consultar con su médico.

Diagnóstico: se hace a través de los síntomas, antecedentes clínicos y familiares, para confirmar el diagnóstico, se realizarán análisis de sangre, que incluyen:

• Tirotropina u hormona estimulante de la tiroides (TSH).

• Tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3) libres

• Autoanticuerpos tiroideos (anticuerpo del receptor de la TSH)

• Gammagrafía tiroidea: puede ser necesaria para diferenciar entre la enfermedad de Graves y otras causas

Tratamiento: los medicamentos antitiroideos que frecuentemente se usan son:

Carbimazola:

Metimazola

Propiltiouracil

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